患者侯某，男，54岁，2019年3月就诊。

【主诉】右肘关节外侧疼痛1月

【现病史】患者平素喜爱运动，常打羽毛球，1月前出现右肘关节外侧疼痛，前臂旋转时疼痛加重，不能持重物，患处无红肿，曾自行膏药贴敷，症状稍有缓解，又再次打球，疼痛加重，为求进一步治疗，就诊于我院。

【既往史】既往体健

【查体】神清，精神可，右侧肱骨外上髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

【辅助检查】暂无。

【四诊摘要】右侧肱骨外上髁压痛，持物无力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

【西医诊断】肱骨外上髁炎

【中医诊断】筋痹——气血亏虚证

【治则】舒经活络，松解粘连

【部位及经穴】以手阳明经及局部治疗为主，取穴尺泽、曲池、手三里，阿是穴、外关、合谷等

【操作】1、患者取坐位或仰卧治疗床之上，患肘半屈位放松，下方垫软枕一只。术者先用一指禅推法于肱骨外上髁处，沿肘关节外侧、桡侧伸腕长短肌至腕部，往返操作2-3分钟，继用?法于上述部位上下往返操作，与此同时作肘关节前臂外展外旋和内收内旋被动活动，反复操作3-5次。

2、接上势，术者以一手握托前臂，半屈肘，以另一手拇指沿桡骨小头伸腕肌腱垂直方向作弹拔法反复操作片刻，手法宜轻巧柔和，再以理筋法平复之。

3、体位同上，术者一手握紧上臂下段1/3处，以另一手握住腕部上段，双手同时用力作反方向牵引拔伸肘关节，持续片刻时间，同时配合作肘关节屈伸外展和屈伸内旋被动活动，反复操作3-5次，继以拿揉、按法于尺泽、曲池、手三里、阿是穴、外关合谷诸穴，反复操作1-3分钟。

4、用掌擦法于肱骨外上髁及桡侧伸腕肌群，反复操作以局部发热为度，最后用双掌搓揉法、抖上肢法结束操作。

每天治疗一次，7次为一疗程。

【二诊】经治1个疗程后复诊，患者右侧肱骨外上髁疼痛明显减轻，肘关节活动稍有疼痛感，持物尚可。

继续予以上述治疗方案，治疗1个疗程。

【治疗结果】现患者经治疗后，患者右侧肱骨外上髁无压痛，关节活动自如，持物有力，前臂伸肌群紧张试验阴性，伸肌群抗阻试验阴性。

【按语】李业甫教授指出：患者疾病诊断明确，对上述穴位进行手法操作，具有疏通经络气血，舒筋整复之作用，使气血通畅，瘀血得化，筋络顺理，疼痛得解，其中取阿是穴即是“以痛为腧”，按揉之使气血通畅，通则不痛，在按揉弹拨过程中配合前臂的被动屈伸及旋内运动，更能增加其“得气”感，使疗效更佳；《灵枢.经脉篇》：“大肠手阳明之脉……则脉所过者热肿。”本病属于手阳明经病变，故按揉手阳明之曲池、手三里以舒筋通络，调和气血。气血调和经脉得养，则痛自愈。