优米app下载ios重病监护室（ICU）主任  副主任医师  副教授  周文博

　　对于呼吸心跳骤停的人来说，时间就是生命。溺水、触电、雷击、中毒、创伤、窒息等所致的呼吸心跳骤停，可随时随地发生，威胁着人们的生命，因其发生突然，病情凶险，在场者往往因情绪紧张，惊慌失措，束手无策，使部分病人失去了宝贵的抢救机会，而导致死亡。如能及时、迅速、正确、果断地进行有效的现场急救，则可使受难者转危为安。下面介绍呼吸心跳骤停现场急救的“叫—叫—A—B—C”法。

　　首先步呼叫患者判断其有无知觉。发现患者异常情况后，抢救者拍一拍患者肩膀并大声呼唤看有无反应，观察患者有无胸廓起伏，耳听有无呼吸声，及用面颊感觉有无呼吸气流，如无以上情况则患者已失去知觉。

　　第二步呼叫急救人员。若发现患者无反应，立即迅速呼叫其他人员帮助并拨打急救电话120，通话时应说明以下内容：地点、人员、时间、简单的情况、接应的方法、接应人姓名及联系电话，并等对方复述准确后才挂断电话。

　　第三步畅通气道（A，airway）。迅速将病人就地平卧在硬板床或地板上，将头部后仰抬起下颏，或抬起颈部并下压额头部，避免舌根下坠，及时抠出口内呕吐物与异物，开放气道，以保持呼吸道通畅，便于进行人工呼吸。

　　第四步人工呼吸(B，breathing)。即采用口对口人工呼吸，呼气量为500—800毫升，时间为1秒以上，并看到胸廓起伏，如病人牙关紧闭，或口腔、颈部受伤，可口对鼻人工呼吸。方法为抢救者左手捏住患者鼻孔，右手推下巴使嘴张开，用口唇包绕患者口唇四周，用约1秒以上时间进行缓慢吹气，看到胸廓起伏即可，然后头抬离患者面部并松开捏住患者鼻孔的手，看到患者的胸廓回复后开始吹第二口气，连吹两口气后开始胸外心脏按压，胸外心脏按压与人工呼吸之比为30：2，即胸外心脏按压30次接着给予人工呼吸2次，并循环反复进行。应注意每次吹气勿过量过猛，以免造成胃内大量胀气，导致胃内容物反流，而致气道阻塞，影响人工呼吸。

　　第五步人工循环(C，circulation)。即采用胸外心脏按压，建立人工血液循环，这是心肺复苏的核心部分。部位与手法要准确。正确的按压部位，应在胸骨下切迹、剑突上方二横指处，相当于胸骨中下1/3交界处、两乳头连线中点胸骨上，左手掌根放在按压部位上，其掌根长轴与胸骨长轴重叠，右手掌叠压在左手掌上，两臂伸直，两肘固定，双肩与手垂直，借助双肩与体重力量下压，按压速率为100次/分，每次按压使胸骨下陷4-5厘米，达到胸廓厚度的1/3，按压与放松时间相等。要注意：①定位要准确，向下或向两侧错位易致肋骨骨折，引起血胸、气胸及肝破裂；②双手伸直固定防止摆动，若手指放在肋骨上或摆动易造成肋骨骨折；③按压用力垂直均匀，若两肘关节不稳定，两臂弯曲，易出现并发症或按压无效；④放松时手不离胸壁，按压速度勿过快或过慢，节律不齐可影响按压效果。

　　呼吸心跳骤停现场急救的抢救操作方法，是个连续的过程，几个步骤是相辅相成的有机结合，不能截然分开。在急救时且不可间断停顿，更不要中途放弃，必须耐心坚持，直到120急救人员赶到。掌握了正确的现场急救操作方法，能使患者在时间得到有效救护，为医疗救护人员的进一步抢救奠定了基础，赢得了宝贵的抢救时间，才有可能从死神的手中夺取生命。

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