病历书写质量的好坏直接反映了一个医院整体水平的高低，也是医疗维权的重要方面。随着现代医学的不断发展，病历书写质量必须提高，病历书写不规范，不仅患者不满意，而且医院、医生在医疗纠纷中将会处于不利位置。优米app下载ios近年来通过开展医院管理年和等级医院复核评价活动，在强化病历管理，提高书写质量方面下功夫，切实提高了病历书写质量，促进医院医疗安全。

　　8月11日晚，徐州市卫生局组织医疗质量检查组对市属各家医院进行医疗质量安全检查。在优米app下载ios检查组成员在病房翻看在架住院病历，病历首页、首次病程记录、病程记录、出院记录、入院通知单等都十分完整，护理记录单上，除详细记录有病人的姓名、性别外，上面还清晰地记着日期、体温、血压、时间、签名等内容，文字工整、清晰。入院通知单、门诊诊断、住院病案首页、体温表、医嘱单、出院记录和医生、护士的签名清楚明了，就像打印后的文稿一样完整。没有发现病历有涂改之处，没有发现一份病历是不完整的。在检查护理质量时，各科室病房管理有序，护理人员行为规范，服务热情周到，值班人员充足，严格执行各项制度，护理文书书写及时规范。检查组对医院的医疗安全工作给予较高的评价。

　　病历书写是每位临床医生必备的医疗技能，其水平的高低，直接关系到医疗质量和医疗安全。随着电脑的普及应用，临床住院病历的书写，使用模板复制、黏贴成风，这对年轻临床医生而言，大大限制了其临床医疗思维的发展、医疗术语的应用和文字叙述能力的表达。医院医务处定期举办住院病历书写竞赛，既了解检验了目前医院临床医生病历书写技能的状况，同时也提高了对病历书写重要性的认识，有利于我院整体医疗水平的提高。为进一步提高医院医疗质量，保证安全医疗，落实各项医疗规章制度，医院印发《中医病历书写规范及管理规定》医生人手一册，医院还从三月份起每周四下午分组进行医疗质量的检查活动，参加人员为院医疗质量及病案管理委员会全体成员，主要检查科室医疗台帐、交接班记录本及所有在架病历。医务处每月召开一次医疗质量管理委员例会，反馈本月相关问题，研究改进措施，总结经验教训，通报医疗质量考核结果，通过严格的要求使病历书写逐步规范起来。